Медиков.net
Решение медицинских вопросов

Сделать стартовой | Добавить в Избранное | Реклама | Про ингаляторы
Домой
Написать
Карта сайта
 
СОДЕРЖАНИЕ
  • Глава I. Внутренние болезни
  • Раздел 1. Заболевания органов дыхания
  • Раздел 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Раздел 3.Болезни органов пищеварения
  • Раздел 4. Заболевания системы мочеотделения
  • Раздел 5.Ревматические болезни
  • Раздел 6.Болезни системы кроветворения
  • Раздел 7. Болезни витаминной недостаточности
  • Раздел 8. Болезни эндокринной системы
  • Раздел 9.Лучевая болезнь
  • Глава II. Инфекционные заболевания
  • Глава III. Туберкулез
  • Раздел1. Туберкулез органов дыхания
  • Раздел 2.Внелегочные формы туберкулеза
  • Раздел 3. Лечение больных туберкулезом
  • Глава IV. Хирургические болезни
  • ГлаваV. Акушерство
  • Глава VI. Гинекология
  • Глава VII. Глазные болезни
  • ГлаваVIII. Болезни уха, горла, носа
  • Раздел1.Болезни глотки
  • Раздел 2.Болезни носа и придаточных пазух
  • Раздел 3.Болезни уха
  • Глава IX. Стоматология
  • Глава X. Кожные болезни
  • Раздел1. Анатомия кожи
  • Раздел 2. Физиология кожи
  • Раздел 3. Принципы диагностики и лечения болезней кожи, фармакологические средства, процедуры
  • Раздел 4. Аллергические болезни кожи
  • Раздел 5. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи
  • Раздел 6. Болезни волос
  • Раздел 7. Болезни потовых желез
  • Раздел 8. Болезни сальных желез
  • Раздел 9. Заболевание ногтей
  • Раздел 10. Расстройства пигментации кожи
  • Раздел 11. Травматические и другие состояния кожи
  • Раздел 12. Новообразования кожи
  • Раздел 13.Болезни кожи неизвестной этиологии
  • Глава XI. Болезни, передаваемые половым путем
  • Глава XII. Нервные болезни
  • Глава XIII. Психические болезни
  • Глава XIV. Детские болезни
  • Раздел 1. Новорожденные дети
  • Раздел 2. Физиологические (переходные) состояния новорожденных
  • Раздел 3. Болезни периода новорожденности
  • Раздел 4. Грудные дети
  • Раздел 5. Дети старшего ясельного возраста
  • Раздел 6. Дети дошкольного возраста
  • Раздел 7. Дети младшего школьного возраста
  • Раздел 8. Дети старшего школьного возраста
  • Раздел 9. Болезни детей раннего и старшего возраста
  • Глава XV. Первая помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях
  • Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение
  • Раздел1. Принципы неотложной помощи при отравлениях
  • Раздел 2. Отравление медикаментами
  • Раздел 3. Отравления алкоголем и его суррогатами
  • Раздел 4. Отравления органическими растворителями
  • Раздел 5. Отравление анилином
  • Раздел 6. Отравления продуктами нефти и угля
  • Раздел 7. Отравления ядохимикатами (пестицидами)
  • Раздел 8. Отравления кислотами
  • Раздел 9. Отравления щелочами
  • Раздел10. Отравления металлами и их солями
  • Раздел 11. Отравления цианидами
  • Раздел 12. Отравления раздражающими и удушающими газами
  • Раздел 13. Пищевые отравления
  • Раздел 14. Отравления грибами
  • Раздел 15. Отравления ядовитыми растениями
  • Раздел 16. Ядовитые укусы, ужаливания
  • Глава XVII. Лекарственные средства и их применение
  • Раздел1. Понятие о фармакологии
  • Раздел 2. Классификация и характеристика лекарственных средств
  • Раздел 3. Лекарственная терапия
  • Раздел 4. Осложнения лекарственного лечения
  • Глава XVIII. Лабораторные анализы
  • Глава XIX. Современные методы исследования
  • Глава XX. Уход за больными, лечебно-диагностические процедуры
  • Глава XXI. Физиотерапевтические процедуры
  • ГлаваXXII. Диетическое питание
  • Глава XXIII. Санаторно-курортное лечение
  • > Главная > Домашний доктор

    Домашний доктор

    Глава VIII. Болезни уха, горла, носа 

    Раздел 2. Болезни носа и придаточных пазух

    Аллергические синусопатии. Заболевание придаточных пазух носа в результате аллергического насморка. Имеет упорное, хроническое течение, может осложняться нагноением (см. Острый синусит). В основе заболевания изменения слизистой оболочки пазух - отек, повышенное выделение слизи, имеющие аллергическую природу.

    Симптомы и течение. Заложенность носа, зуд, тяжесть в голове, обильные водянистые выделения, приступи чихания, может появиться шум в ушах, нервозность, депрессия. При осмотре - характерный синюшный оттенок слизистой. Возможно образование полипов носа.

    Распознавание. На основании анамнеза, клинических проявлений, рентгенологического исследования: уменьшение объема пазух за счет утолщения слизистой. Постановка аллергических проб.

    Лечение. Принципы те же, что и при других аллергических заболеваниях: изъятие аллергена с последующей специфической терапией. Применяются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол и др.). Местно - мази и капли с этими препаратами. Более эффективный метод - введение гормонов коры надпочечников (преднизолон, гидрокортизон и т.п.) непосредственно в пазухи путем ' прокола и физиотерапевтически с помощью  электрофореза. Хирургически щадящие операции: полипотомия, удаление шипов и ? гребней носовой перегородки, увеличенных участков слизистой. Применяются также ультразвук и лазеротерапия. В некоторых случаях эффективны рефлексотерапия и гомеопатические средства.

    Апосмия см. Обоняния расстройства.

    Гайморит. Воспаление верхнечелюстной пазухи возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Второй по частоте причиной являются заболевания корней четырех задних верхних зубов.

    Симптомы и течение. Чувство давления и напряжения в области пазухи, затем присоединяются боли и в области лба, скуловой, височной, захватывая всю половину лица. Нарушается носовое дыхание, появляются выделения из носа, светобоязнь, слезотечение, понижается обоняние. Температура в первые дни повышенная, озноб, расстройство общего состояния. Иногда отекает щека на стороне поражен ия и даже нижнее веко глаза. Щека при ощупывании болезненна.

    Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, данных рентгенологического исследования и пробного прокола верхнечелюстной пазухи с помощью специальной иглы. На рентгенограмме определяется затемнение пазухи, а при пункции - характер ее содержимого.

    Лечение. Обычно консервативное. Сосудосуживающие препараты в виде капель, мазей, порошков вводятся в носовую полость {эфедрин, галазолин, нафтизин, санорин, адреналин) для уменьшения отека слизистой. Назначают антибиотики, сульфанила-миды по тяжести заболевания. В качестве противовоспалительных средств применяют физиолечение (синий свет, соллюкс, УВЧ, микроволны). Наиболее эффективно промывание пазух и введение в них лекарств (антибиотики, ферменты, гормоны и др.) с помощью пункции, которая производится под местной анестезией.

    Осложнения: гнойные и ; серозные менингиты, образование сЩщей, полипов, грануляций. 

    Прогноз: при отсутствии осложнений -благоприятный. Возможен переход в хронические формы, клинически мало отличающиеся от острых. В таких случаях решается вопрос о хирургическом лечении.

    Гематома и абсцесс носовой перегородки. Возникает в результате травматических повреждений носа и представляет собой кровоизлияние под слизистую оболочку. После присоединения вторичной инфекции образуется абсцесс.

    Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон, переходящее в полную непроходимость носового хода. Повышение температуры, головная боль - говорят о формировании абсцесса. При осмотре, даже при поднятии лишь кончика носа, определяется болезненность и видны выступающие в носовые отверстия мешковидные яркокрасные выпячивания.

    Распознавание. Характерные клинические данные, травма в анамнезе, при сомнении прибегают к диагностическому проколу шприцем.

    Лечение. Вскрытие и промывание полости абсцесса с последующей тампонадой носа. Антибиотики, физиотерапия. Прогноз при своевременном вскрытии гематомы -благоприятный. В противном случае не исключены осложнения - гнойное расплавление хряща носовой перегородки с возможной деформацией наружного носа (западе-ние спинки носа).

    Инородные тела носа. Вносят в полость носа в основном во время игры дети в возрасте от 1 до 5 лет. Предметы могут быть самыми различными - пуговицы, орешки, кусочки губки, мелкие детали игрушек и т д.

    Симптомы и течение. Затрудненное носовое дыхание (чаще всего с одной стороны), выделения из носа. При длительном нахождении в его полости инородного тела появляется неприятный запах, может начаться кровотечение.

    Лечение. Удаление инородного тела должен осуществлять только специалист. Самостоятельные попытки могут привести к осложнению - травме, кровотечению, проталкиванию предмета в глубь полости носа, откуда могут попасть в гортань, трахею или бронх, что представляет большую опасность. В случае повторения "шалости" ребенок должен быть показан психиатру.

    Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка располагается вертикально в полости носа и разделяет ее на две половины, которые однако редко бывают одинаковыми. Перегородка может иметь отклонения или изгибы, выпячивания и утолщения. Если ее неровности приводят к определенному нарушению функции носового дыхания, это расценивается как патология. Причины различные: неравномерный рост перегородки и ее костной рамы, травма носа, аномалии развития полости рта и носа.

    Симптомы и течение. Недостаточная проходимость носовых ходов, затрудненное дыхание, невротические расстройства, головные боли.

    Осложнения: носовые кровотечения, рецидивирующие и хронические отиты, синуситы.

    Лечение. Хирургическое, проводится в возрасте, когда заканчивается формирование носового скелета (18-20 годам). При выраженных нарушениях и осложнениях возможна операция в более раннем возрасте. Прогноз благоприятный.

    Кровотечение носовое. В основе повто-- ряющихся, самостоятельных кровотечений может лежать патологически сформированное сосудистое сплетение переднего отдела носовой перегородки. Другие причины: травматические повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носовой перегородки, аденоиды, инородные тела, хирургические вмешательства. Часто встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: туберкулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям сосудов и крови, острым инфекциям, гипертонии, порокам сердца, лучевой болезни. Вызывают отравления и некоторые лекарства.

    Силттомы и течение. Кровотечение влечет слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах. Частые и повторные приводят к анемии (бледность кожи). Если источник кровотечения находится в задних отделах полости носа, то кровь, стекая по задней стенке глотки в желудок, может вызвать рвоту.

    Распознавание, Локализация определяется при осмотре. Для выяснения причин кровотечения делают развернутый анализ крови и ее свертывающей системы.

    Лечение. Останавливают кровотечение в домашних условиях тугим ватным тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или прижимают большим пальцем крыло носа к перегородке. В случае сильных кровотечений производится передняя или задняя тампонада в условиях стационара. Последующая терапия зависит от основного диагноза. Патологически расширенные сосуды перегородки прижигают крепким раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой. Прогноз зависит от основного заболевания.

    Насморк (аллергический и вазомоторный). Весьма сходные клиническими проявлениями зги две формы насморка различаются механизмом возникновения. В основе аллергического лежит нарушение в имму-нологическом статусе. Вазомоторный развивается на фоне вегетативных растройств и патологии сосудов слизистой оболочки носа.

    Аллергический насморк. Главная причина - проникновение в организм различных аллергенов, преимущественно через ды-|| тельные пути. Как правило, возникает при наличии других проявлений аллергии (крапивница, бронхиальная астма, мигрень, экзема, отек Квинке и т.д.). Аллергический насморк может открыться также при непереносимости пищевых продуктов (шоколад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.).

    Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания, жидкие выделения из носа.

    Распознавание. Характерная картина слизистой носа. В качестве подтверждения -аллергические пробы на коже и слизистой носа.

    Лечение. Эффективно, если контакт с аллергеном устранен. Если же нет, проводят лечение, направленное на нейтрализацию освобождающихся в процессе аллергической реакции биологически активных химических веществ, в первую очередь гистамина. С этой целью применяют противогистамин-ные препараты (димедрол, супрастин, таве-гил, дипразин, диазолин, фенкарол и т.п.). При отсутствии противопоказаний - гормональные препараты, оказывающие мощное противоаллергическое действие.

    Вазомоторный насморк - наблюдается улиц, страдающих общими вегетативными расстройствами, при которых наблюдается чрезмерная неустойчивость и усиленная раздражительность нервного аппарата слизистой оболочки носа. Так как в основе заболевания лежит повышенная реактивность организма, то приступы возникают рефлекторно под воздействием различных климатических факторов, связанных с охлаждением, сквозняками, переменой атмосферного давления и т д. или контактов с химическими веществами.

    Симптомы и течение. Набухает слизистая оболочка носа, носовые ходы наполняются водянистым отделяемым, дыхание резко затрудняется. В период между приступами все патологические симптомы нередко полностью исчезают, но в затяжных случаях отек слизистой может быть стойким. В процесс может вовлекаться и слизистая оболочка придаточных пазух носа.

    Лечение. Направлено на снижение реактивности нервной системы. Применяют осторожное закаливание (водные процедуры, длительное пребывание на свежем воздухе, спорт, климатотерапия), общеукрепляющие и тонизирующие средства, иглоукалывание (акупунктура), электрофорез 3 % раствора хлорида кальция на область шеи и др. Иногда хороший эффект дает закапывание атропина, эфедрина. Применяют ингаляции лизо-цима (5-10 сеансов).

    Насморк атрофнческий простой. Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки носа, редко - костного скелета носовых раковин. Секрет- носа делается вязким, с трудом отделяется, появляется склонность к его засыханию и образованию корок. Причиной атрофии может быть вдыхание различных видов пыли (силикатной, цементной, табачной и других).

    Симптомы и течение. Заболевание не приносит особого беспокойства больным, особенно в начальной стадии. Потом может появиться чувство давления в голове, сухость в носу и глотке и отхождение корок. Нередко даже при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, связанные с легкой повреждаемостыо истонченной и сухой слизистой оболочки. В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.

    Лечение. Направлено на устранение сухости и корок. В начальных стадиях применяют раздражающую терапию, смазывая слизистую раствором йодглицерина. Корки хорошо удаляются из носа тампонадой. Вводимые в нос тампоны с мазью следует удерживать 1/2-1 часа. В качестве мази можно использовать ланолин, рыбий жир, растительные и другие индифферентные масла. Показаны щелочно-масляные ингаляции. Наиболее успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрактом плаценты.

    Прогноз: для восстановления функции слизистой - неблагоприятный.

    Насморк острый. Самое частое заболевание верхних дыхательных путей. Наблюдается как самостоятельное заболевание или сопутствует некоторым инфекциям. В основе острого воспаления слизистой носа лежит нервно-рефлекторный механизм. Чаще всего возникает как реакция организма на общее или местное охлаждение, приводящее к активизации условнопатогешюй флоры, постоянно находящейся в полости рта, носа и носоглотки.' Кроме того, инфекционные агенты могут попасть в полость носа извне. Причиной острого насморка могут быть и вредные примеси во вдыхаемом воздухе (пыль, дым, пары кислот и т.п.).

    Симптомы и течение. Острый насморк всегда поражает обе половины носа одновременно. Болезнь начинается с чихания, ощущения жжения или покалывания в горле, особенно в носоглотке, иногда хрипотой. Нередко повышение температуры до 37 °С и выше. В этой - первой стадии ощущается большая сухость в носу и носоглотке. Нередко развивается конъюнктивит вследствие распространения процесса на слезопроводя-щиепути. Заложенность носа вызывает ощущение тяжести в голове, изменяется тембр голоса, понижается обоняние. Через 2-3 дня, а иногда через несколько часов появляется обильное серозно-слизистое отделяемое из носа. Это вторая стадия - стадия разрешения. Затем отделяемое становится слизисто-гнойиым, вязким и через 7-10 дней процесс заканчивается выздоровлением.

    Диагноз нетрудно поставить и без осмотра носа. Следует, однако, помнить, что причиной насморка может быть специфическая инфекция, которую необходимо дифференцировать по другим клиническим и лабораторным проявлениям (посев на флору).

    Лечение. Постельный режим при повышении температуры и тяжелом течении. В начальной стадии рекомендуются потогонные процедуры (чай с малиной, медом, ножные горячие ванны, горчичники на икроножные мышцы и т.п.). Иногда удается остановить развитие насморка жаропонижающими (аспирин по 0,5-1 г). При головной боли дают анальгин (0,3-0,5 г). Местное лечение направлено на улучшение носового дыхания (эфедрин, галазолин, нафтизин, санорин, адреналин - в виде капель в нос 3-4 раза в , сутки). Хороший эффект дает вдувание в нос тройного сульфаниламидного порошка с пенициллином и эфедрином.

    В современном арсенале медикаментов для лечения насморка имеется много различных средств, в состав'которых входят различные сосудосуживающие, противовоспалительные, противоаллергические препараты, выполненные в виде мазей и аэрозолей. Их применение необходимо согласовывать с врачом.

    Острый насморк у взрослых обычно проходит быстро. Но возможность возникновения осложнений (см. Синуситы, Отиты, Дакриоциститы) делает прогноз в некоторых случаях неблагоприятным.

    Обоняния расстройства (аиосмия, ги-посмия). Функция обоняния может быть понижена (гипосмия) или совершенно отсутствовать (аиосмия). Причины этого разнообразные изменения в полости носа: искривление носовой перегородки, полипы и опухоли носа, отечность слизистой оболочки, гнойные заболевания придаточных пазух, невриты обонятельного нерва при отравлении никотином, атропином, морфином или после инфекций.

    Диагноз устанавливают исследованием обоняния с помощью набора сильно пахнущих веществ.

    Лечение. Состоит в устранении причин заболевания и направлено па восстановление носового дыхаиия, санацию полости носа и пазух. При невритах используют медикаменты, применяемые в неврологии.

    В большинстве случаев обоняние удается восстановить. При нарушениях центрального происхождения (невриты) прогноз зависит от основного заболевания и часто неблагоприятный.

    Полипы носа. Доброкачественные новообразования в полости носа, возникающие в основном из-за воспаления придаточных пазух. Имеют гладкую поверхность, студенистую консистенцию, часто множественные, склонны к рецидивированию. Полипы могут быть огромных размеров, заполнять всю полость носоглотки и даже свисать позади мягкого неба.

    Симптомы и течение. В начальных стадиях незаметны для больного. Затем появляется заложенность носа с обильным отделяемым, присоединяется головная боль, утомляемость, отсутствие обоняния.

    Диагноз устанавливается при осмотре и ощупывании зондом полости носа.

    Лечение. Чаще всего оперативное - удаление полипов под местной анестезией. Эффективна криотерапия - прижигание жидким азотом сразу после удаления полипов. При упорном рецидивирующем течении проводят операции на придаточных пазухах, являющихся источником роста полипов. Прогноз относительно благоприятный.

    Синусит. Воспаление придаточных пазух носа. В процессе роста черепа, в возрасте 2-3 лет, происходит формирование полостей, имеющих сообщение с полостью носа, и поэтому получивших название его придаточных пазух. Они заполнены воздухом и выстланы оболочкой, сходной со слизистой носа. Различают пазуху основную - сфенои-дальную, она одна, и парные: верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные). На первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная и основная. Острые воспаления придаточных пазух часто возникают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух - следствие часто повторяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для оттока патологического отделяемого: утолщение слизистой оболочки носа и самих пазух, искривление носовой перегородки, инородные тела.

    Различают три формы воспаления пазух. Отечно-катаральная - воспаление затрагивает только поверхность слизистой и выделения - слизистые. Гнойная форма - более глубокое поражение с содержанием гноя в пазухе. Смешанная форма - слизисто-гной-ная.

    Силттомы, лечение - см. Гайморит, Фронтит.

    Фронтит. Воспаление лобной пазухи, отличается от гайморита локализацией процесса и большей частотой осложнений. Принципы лечения те же.

     

     
    РАЗДЕЛЫ
    - Домашний доктор
    - Детский доктор
    - Детские болезни
    - Женское здоровье
    - Мужское здоровье
    - Здоровая жизнь
    - Народные способы
    - 2000 заговоров
    - Энциклопедия массажа
    - Энциклопедия заблуждения

     
    ГЛОССАРИЙ


     
    АФОРИЗМЫ




    ing

    Copyright © 2007-2016 Medikov.net