Медиков.net
Решение медицинских вопросов

Сделать стартовой | Добавить в Избранное | Реклама | Про ингаляторы
Домой
Написать
Карта сайта
 
СОДЕРЖАНИЕ
  • Глава I. Внутренние болезни
  • Раздел 1. Заболевания органов дыхания
  • Раздел 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Раздел 3.Болезни органов пищеварения
  • Раздел 4. Заболевания системы мочеотделения
  • Раздел 5.Ревматические болезни
  • Раздел 6.Болезни системы кроветворения
  • Раздел 7. Болезни витаминной недостаточности
  • Раздел 8. Болезни эндокринной системы
  • Раздел 9.Лучевая болезнь
  • Глава II. Инфекционные заболевания
  • Глава III. Туберкулез
  • Раздел1. Туберкулез органов дыхания
  • Раздел 2.Внелегочные формы туберкулеза
  • Раздел 3. Лечение больных туберкулезом
  • Глава IV. Хирургические болезни
  • ГлаваV. Акушерство
  • Глава VI. Гинекология
  • Глава VII. Глазные болезни
  • ГлаваVIII. Болезни уха, горла, носа
  • Раздел1.Болезни глотки
  • Раздел 2.Болезни носа и придаточных пазух
  • Раздел 3.Болезни уха
  • Глава IX. Стоматология
  • Глава X. Кожные болезни
  • Раздел1. Анатомия кожи
  • Раздел 2. Физиология кожи
  • Раздел 3. Принципы диагностики и лечения болезней кожи, фармакологические средства, процедуры
  • Раздел 4. Аллергические болезни кожи
  • Раздел 5. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи
  • Раздел 6. Болезни волос
  • Раздел 7. Болезни потовых желез
  • Раздел 8. Болезни сальных желез
  • Раздел 9. Заболевание ногтей
  • Раздел 10. Расстройства пигментации кожи
  • Раздел 11. Травматические и другие состояния кожи
  • Раздел 12. Новообразования кожи
  • Раздел 13.Болезни кожи неизвестной этиологии
  • Глава XI. Болезни, передаваемые половым путем
  • Глава XII. Нервные болезни
  • Глава XIII. Психические болезни
  • Глава XIV. Детские болезни
  • Раздел 1. Новорожденные дети
  • Раздел 2. Физиологические (переходные) состояния новорожденных
  • Раздел 3. Болезни периода новорожденности
  • Раздел 4. Грудные дети
  • Раздел 5. Дети старшего ясельного возраста
  • Раздел 6. Дети дошкольного возраста
  • Раздел 7. Дети младшего школьного возраста
  • Раздел 8. Дети старшего школьного возраста
  • Раздел 9. Болезни детей раннего и старшего возраста
  • Глава XV. Первая помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях
  • Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение
  • Раздел1. Принципы неотложной помощи при отравлениях
  • Раздел 2. Отравление медикаментами
  • Раздел 3. Отравления алкоголем и его суррогатами
  • Раздел 4. Отравления органическими растворителями
  • Раздел 5. Отравление анилином
  • Раздел 6. Отравления продуктами нефти и угля
  • Раздел 7. Отравления ядохимикатами (пестицидами)
  • Раздел 8. Отравления кислотами
  • Раздел 9. Отравления щелочами
  • Раздел10. Отравления металлами и их солями
  • Раздел 11. Отравления цианидами
  • Раздел 12. Отравления раздражающими и удушающими газами
  • Раздел 13. Пищевые отравления
  • Раздел 14. Отравления грибами
  • Раздел 15. Отравления ядовитыми растениями
  • Раздел 16. Ядовитые укусы, ужаливания
  • Глава XVII. Лекарственные средства и их применение
  • Раздел1. Понятие о фармакологии
  • Раздел 2. Классификация и характеристика лекарственных средств
  • Раздел 3. Лекарственная терапия
  • Раздел 4. Осложнения лекарственного лечения
  • Глава XVIII. Лабораторные анализы
  • Глава XIX. Современные методы исследования
  • Глава XX. Уход за больными, лечебно-диагностические процедуры
  • Глава XXI. Физиотерапевтические процедуры
  • ГлаваXXII. Диетическое питание
  • Глава XXIII. Санаторно-курортное лечение
  • > Главная > Домашний доктор

    Домашний доктор

    Глава XV. Первая помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях


    Боль в животе. При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости часто возникают- осложнения (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующие немедленной хирургической помощи.

    Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носят название «острый живот». Наиболее распространенными заболеваниями брюшной полости, при которых можно говорить об «остром животе», являются острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут кисты яичника. Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи, резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.

    Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и т д.). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Вторым симптомом являются тошнота и рвота, которые иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных при остром животе наблюдается задержка стула и неотхождение газов.

    Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспаленного органа. Как правило, выявляется симптом Щеткина-Бл юмберга. Это один из самых ярких и постоянных признаков воспаления брюшины. Проверяют его следующим образом. Исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки возникает резкая боль. При внутрибрюшном кровотечения наряду с явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый-частый пульс, снижение артериального давления) отмечается некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации.

    Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит (см. гл. Хирургические болезни).

    Первая помощь. заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т д.). Иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Вправление вывиха - врачебная процедура (см. гл. Хирургические болезни).

    Вывих челюсти - см. гл. Стоматология. Глаза ожог, термический и химический - см. Ожоги, гл. Глазные болезни.

    Глаза соринка - см. ниже Инородные тела.

    Глаза травма - см. Травма глаза, гл. Глазные болезни. Головная боль внезапная - см. гл. Нервные болезни.

    Задержка мочи. Тяжелое состояние может возникнуть внезапно при острой задержке мочи, т.е. когда больной не может самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Причиной этого чаще всего являются опухолевые заболевания предстательной железы, камни мочевого пузыря, заболевания спинного мозга. Задержка мочи вызывает растяжение мочевого пузыря и довольно сильные боли в животе.

    Первая помощь. При развивающемся общем охлаждении вначале появляется чувство усталости, озноб, вялость, безразличие. Пострадавший засыпает, тело его коченеет, сердечная деятельность слабеет, уже во сне может наступить смерть.

    Первая помощь. чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы иВ качестве первой помощи можно посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Запрещается делать какие-либо попытки самостоятельно вынуть инородное тело из носа. Удаление инородных тел производит только врач - см. Инородные тела носа, гл. Болезни уха, горла, носа.

    Инородные тела дыхательных путей, Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Очень часто в дыхательные пути попадает пища, когда человек разговаривает во время еды, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется, но иногда может возникнуть спазм голосовых связок, и просвет голосовой щели полностью закрывается, что приводит к удушению.

    Первая помощь. Если резкое и сильное откашливание не помогает, то пострадавшего укладывают животом на,согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударяют рукой по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко сгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани: обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют. В случаях полного закрытия дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения - экстренная трахеотомия. 

    См. также раздел «Инородные тела» в гл. Болезни уха, горла, носа и в гл. Хирургические болезни.

    Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Инородные тела в пищевод, желудок чаще всего попадают случайно, преимущественно у лиц, имеющих привычку держать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспешной еде. Мелкие, округлые тела, пройдя по всему кишечному тракту, чаще выходят вместе с каловыми массами. Острые и крупные предметы могут застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, перфорацию, кишечную непроходимость).

    При проглатывании мелких, круглых предметов первая помощь должна быть направлена па ускорение продвижения предметов по кишечному тракту. Пострадавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует. При острых и крупных инородных телах, при появлении болей за грудиной и в животе, пострадавшего поить и кормить нельзя, его необходимо быстро доставить в лечебное учреждение. См. также раздел в гл. Хирургические болезни.

    Инородные тела кожи. устранение болевого синдрома введением морфина и других обезболивающих, применение препаратов, расширяющих коронарные сосуды (нитроглицерин, валидол и т д.). См. гл. Внутренние болезни, Инфаркт миокарда.

    Искусственное дыхание - техника метода «рот в рот» и массажа сердца см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть и гл. Хирургические болезни. Остановка сердца.

    Коллапс. Тяжелая степень острой сердечно-сосудистой недостаточности, когда нарушения приводят к резкому падению артериального давления и деятельности сердца. Коллапс - частое явление при заболеваниях, сопровождающихся болями и интоксикацией (пневмония, пищевые токсикоин-фекции, острый панкреатит, перитонит), наблюдается при тяжелом шоке, массивной кровопотере. Удар в область солнечного сплетения или в область промежности также может привести к коллапсу. Больной бледен, кожа покрыта холодным потом с синюшным оттенком. Сознание иногда затемнено. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже 60 мм рт.ст. Если не принять соответствующих мер, больной может умереть.

    Первая помощь. см. гл. Болезни уха, горла, носа и гл. Детские болезни.

    Кровотечение из слухового прохода. Возникает при повреждении (удар, царапина). Останавливают введением в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухе.

    Легочное кровотечение; Являются осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и т.д.) и травм

    (ожог, инородные тела и др.), может быть значительным и привести к смерти. При желудочном кровотечении характерны общие признаки острого малокровия (бледность, слабость, потливость). Изливающаяся кровь более или менее быстро эвакуируется либо с рвотой (например, при язве желудка), либо со стулом (например, при язве двенадцатиперстной кишки). При локализации процесса в верхних отделах кишечника испражнения черного цвета (дегтеобразный стул), при кровотечении из нижних отделов кишечника кровь в испражнениях алая, неразложившаяся.

    Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения - создать больному покой, придать горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости до вызова врача.

    Ожоги. Повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых металлов), электрического тока, солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых медикаментозных средств. Различают четыре степени ожога (симптомы, течение и лечение см. гл. Хирургические болезни). Явления воспалительного характера на коже -покраснение, отек, пузыри, некроз, обугливание - зависят от степени и вида ожога.

    Термические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

    Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия, места приложения. Менее стойки слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки подошвенные поверхности стоп и ладони.

    Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

    Первая помощь. Заключается в скорейшем восстановлении кровообращения на отмороженном участке. К примеру, если отморозили пальцы, согрейте их в теплой ванне (35°-38°), осторожно массируя, пока не появится чувство покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую окраску. Протрите ее одеколоном, камфорным или борным спиртом, затем тепло укутайте отмороженный участок, предварительно наложив повязку с водкой или раствором (темнофиоле-товым) перманганата (марганцовокислого калия). Если до жилья далеко, пораженный участок прямо на месте растирают мягкой шерстяной тканью или просто ладонью. Не следует пользоваться снегом: микроскопические льдинки, находящиеся в снегу, могут поранить измененную кожу, а вода, образующаяся при таянии, испаряясь, еще более способствует охлаждению.

    П степень. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Как правило, такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена. Поэтому, если обычная окраска кожи не появляется, надо, наложив повязку и потеплее укрыв пострадавшего, направить его в лечебное учреждение (см. гл. Хирургические болезни, отморожение).

    Профилактика. составляют основную массу переломов. Подробно симптомы, оказание первой помощи и лечение см. гл. Хирургические болезни.

    Следует особо подчеркнуть ряд правил:

    1) Для прочной иммобилизации костей необходимо применять две шины (при отсутствии их любой подручный материал - лыжи, доски, ружья, прутья, картон, пучки соломы и т д.), которые прикладываются к конечности с двух противоположных сторон.

    2) Если подсобного материала нет, поврежденную конечность прибинтовывают бинтом или косынкой к здоровой части тела: верхнюю конечность - к туловищу, нижнюю - к здоровой ноге. 3) Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью. 4) Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки.

    Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие оказывает в небольших количествах спирт, водка, вино, горячий кофе или чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.

    Перелом позвоночника. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность - щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекладывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, лучше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего (см. также Травмы головного и спинного мозга, гл. Нервные болезни).

    Переломы ключицы. одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: реэчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.

    Первая помощь. возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты, а также при сильном кашле. Характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и виут-риплеврального кровотечения.

    Первая помощь. Наложение тугой повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, амидопирина. 

    Перитонит - см. гл. Хирургические болезни. 

    Повреждения черепа и головного мозга. Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдав-ление. При сотрясении наблюдается, отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани. 

    Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д. 

    При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа. При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирова-ние мозга. 

    Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. 

    Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают гори- 

    зонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15-20 капель), капли Зеленина, к голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть). 

    При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования - на рану накладывают асептическую повязку. 

    При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и удушье. 

    Подробнее симптомы и лечение см. Травмы головного и спинного мозга в гл. Нервные болезни и раздел Повреждения черепа в гл.Хирургические болезни. 

    Потеря сознания - см. Обмороки, гл. Нервные*болезни. 

    Почечная колика. Возникает при разнообразных заболеваниях почек и мочеточников (туберкулез, пиелонефрит, опухоли и _ особенно часто при почечнокаменной болезни) в виде сильнейшего приступа болей в поясничной области, отдающей в паховую область, половые органы и бедро. Очень часто боли сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, , изменением цвета мочи и др. Бывают в результате перерастяжения почечной лоханки и спазма мускулатуры мочеточника при закупорке его камнем, гноем. 

    Первая помощь. Для снятия болей дают несколько капель 0,1% раствора атропина, таблетки белладонны; хорошо помогают грелки к пояснице, общие теплые ванны. 

    Необходимо помнить, что подобные приступы болей могут быть и при остром воспалительном заболевании органов брюшной полости (острый живот), при котором эти мероприятия абсолютно противопоказаны - см. Острый животу гл. Хирургические болезни. 

    Прободение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, кишечника, пищевода - см. гл. Хирургические болезни. 

    Раны. Бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, глубокие сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий. Раны, проникающие в полость (брюшная, грудная, черепномоз-говая), называются проникающими. Различают их в зависимости от характера ранящего предмета. 

    Колотые возникают при воздействии ножа, штыка, иглы, шила. Колотые раны особенно опасны. Незамеченные повреждения внутренних органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита и пневмоторакса. 

    Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Такие раны имеют ровные, неповрежденные края. 

    Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка и др.) и нередко сопровождаются повреждением костей. 

    Ушибленные раны - результат воздействия тупого предмета (молоток, камень и т д.). Размозженные ткани являются благоприятной средой для размножения микробов. 

    Огнестрельные раны. В зависимости от вида, снаряда различают пулевое ранение, дробью, осколочное. 

    Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда рана имеет входное и выходное отверстия; слепым, если предмет застревает в теле; касательным, когда предметом нанесено поверхностное повреждение и он прошел рядом с органом, лишь частично его задев. Инородные тела, оставаясь в органе, вызывают его нагноение. Осколочные ранения часто бывают множественными и всегда обусловливают обширное повреждение тканей. Неровные края осколков увлекают за собой одежду, землю, кожу, что увеличивает загрязненность раны. 

    Кровотечение зависит от вида повреждения сосудов (артерия, вена, капилляры), высоты артериального давления и характера раны. При резаных и рубленых ранах кровотечение наиболее выражено. В размозженных тканях сосуды раздавлены и тромбиро-ваны. Поэтому ушибленные раны мало кровоточат. Некоторое исключение составляют раны лица и головы. В их мягких тканях чрезвычайно много капиллярных сосудов, поэтому любое ранение головы сопровождается значительным кровотечением. 

    Первая помощь. Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом: жгут, прижатие сосуда, давящая повязка и др. (см. раздел Кровотечение, гл. Хирургические болезни). 

    Защита раны от загрязнения и инфи-цирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками. Не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. При наличии дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор фурацилина, настойка йода, спирт и др.), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны протереть 2-3 раза кусочком марли или ваты, смоченным антисептиком, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. 

    Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих средств непосредственно на рану. Спирт, йодная настойка, бензин вызывают гибель поврежденных клеток, что способствует нагноению раны, и резкое усиление болей, что также нежелательно. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать осложнения (кровотечения, повреждение органов).

    Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно на раневую поверхность прикладывать вату - все это способствует развитию инфекции.

    Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (Мозг, кишечник), сухожилие. При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны, повязку наг кладывают поверх выпавших органов.

    Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Благодаря тому, что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки. Иногда кровотечение можно оста' новить пальцевым прижатием артерии (наружной височной - впереди ушной раковины, наружной челюстной -у нижнего края нижней челюсти, в 1-2 см от ее угла). При ранении головы нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). Раненого нужно уложить в горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове, организовать немедленную транспортировку в хирургический стационар.

    Проникающие ранения грудной чрезвычайно опасно, даже небольшая рана может повлечь грозные осложнения, требующие немедленной операции -внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) перитонита.

    Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх нее и по бокам от органов - толстый слой ваты и делают бинтовую повязку. Можно закрыть полотенцем, простыней, прошив края ниткой. У таких раненых очень быстро развивается шок, поэтому надо проводить противошоковые мероприятия. При любом ранении в живот запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства, это ускоряет развитие перитонита. Транспортировка - в положении лёжа с приподнятой верхней частью туловища и с согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во всех отделах живота. ,

    Важной задачей первой помощи раненым является скорейшая доставка их в лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь, тем эффективнее лечение (см. раздел Повреждения черепа, груди, живота и их органов, и раздел Рана в гл. Хирургические болезни).

    Растяжения и разрывы связок. Возникают при движениях, превышающих физиологический объем сустава, или в несвойственном ему направлении. При растяжении возникают резкие боли, быстро развивается отечность в области травмы.

    Первая помощь Сразу после освобождения от тяжести для предотвращения поступления в организм ядовитых продуктов распада из размозженных конечностей - наложить жгуты как можно ближе к'основанию конечностей, аналогично остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, поврежденные конечности фиксируют с помощьюшин. Для профилактики шока больного следует тепло укутать, дать водки, вина, горячего кофе или чая, обезболивающие и сердечные средства. Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа (см. гл. Хирургические болезни, Сдавление травматическое).

    Сепсис см. гл. Хирургические болезни.

    Сердечно-сосудистая недостаточность острая. Может быть в результате длителыю-го кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами.

    Сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердечный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недостаточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, цианозом, нарушением функции других важных органов, в частности почек.

    Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

    Первая помощь прежде всего должна быть направлена на усиление сократительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как строфантин, корг-ликон, дигоксин. Строфантина (0,05% раствор) 0,5 мл разводят в 20 мл 40% или 5% глюкозы и медленно вводят в вену. При острой недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных сосудах очень эффективно введение эуфиллина. Этот препарат можно применять как внутривенно в виде 2,4% раствора, так и врутримышечно в виде 24% раствора. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочегонных средств -фуросемид или новурит. Для уменьшения гипоксии дают дышать увлажненным кислородом.

    Транспортировать больного нужно с большой осторожностью. Если артериальное давление снижено незначительно, больному следует придать возвышенное положение, а для уменьшения притока крови к сердцу положить жгуты на конечности, пережимая только венозные сосуды. Необходимо пом-

    нить, что наиболее эффективное лечение может быть проведено только в больничных условиях (см. гл. Внутренние болезни, раздел Сердечно-сосудистые заболевания, Сердечная недостаточность).

    Столбняк - см. гл. Инфекционные болезни.

    Травма - см. гл. Хирургические болезни, Нервные болезни, Психические болезни.

    УДАРЫ СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ: 

    Солнечный удар. Состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга. Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кровоизлияния в различные отделы мозга и его оболочки вызывают нарушения функций центральной нервной системы. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и, наконец, рвота. Больной впадает в бессознательное состояние, пульс и дыхание учащаются, появляется одышка, ухудшается деятельность сердца.

    Способствующие моменты - душная безветренная погода, длительное воздействие солнечных лучей на затылочно-темен-ную часть головы, пребывание на солнце в состоянии опьянения или с Переполненным желудком. Профилактические меры - прикрытие головы шапкой или платком, обливание головы холодной водой. Не рекомендуется спать на солнце^совершать в жаркое время дня продолжительные переходы без периодического отдыха.

    Тепловой удар. теплового удара - вялость, усталость, головная боль, головокружение. Лицо краснеет, температура тела повышается до 40°С, появляется сонливость, ухудшается слух, нередко бывает понос, рвота, иногда бред, галлюцинации. Если к этому времени не устранены причины, вызвавшие перегревание, наступает тепловой удар: больной теряет сознание, падает, лицо становится бледным, синюшным, кожа холодная, покрыта потом, пульс нитевидный. В таком состоянии человек может погибнуть.

    Солнечному и тепловому удару наиболее подвержены люди, плохо переносящие жару, тучные, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, желез внутренней секреции, а также злоупотребляющие алкоголем. Быстро перегреваются маленькие дети, так как в силу возрастных физиологических особенностей терморегулирующая система их организма еще несовершенна.

    Первая помощь при солнечном и тепло-вом ударах. Прежде всего необходимо перенести пострадавшего в тень, прохладное помещение. Уложив его на спину и придав голове возвышенное состояние, расстегнуть одежду или снять ее, расслабить пояс. Тело полезно обтереть холодной водой или обернуть влажной простыней, в тяжелых случаях облить холодной водой. На голову и на лоб кладут холодные компрессы, поят в большом количестве холодной водой, а также настойкой валерианы - 15-20 капель на одну треть стакана воды. Для возбуждения дыхания осторожно дают нюхать нашатырный спирт. Смоченную в нем ватку несколько раз подносят к носу пострадавшего, пока не нормализуется дыхание. В экстренных случаях, когда человек потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, не дожидаясь врача, приступить к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца, (см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть).

    Профилактика. При извлечении его из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует сзади. Схватив за волосы или под мышки, перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. После извлечения из воды пострадавшего кладут на живот на согнутое колено, таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки и любым куском материала удаляют изо рта и глотки воду и рвотные массы. Затем энергичными движениями сдавливают грудную клетку, чтобы удалить воду из трахеи и бронхов. При утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться 15 минут. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и приступают к искусственному дыханию (см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть). При необходимости - наружный массаж сердца. Реанимацию осуществляют длительно в течение нескольких часов, пока не восстановится самостоятельное дыхание или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

    Первая помощь при удушении отмечается шумное затрудненное дыхание, кожные покровы синеют. Необходимо положить холодный компресс на наружную поверхность шеи, ноги заболевшего спустить в горячую ванну. Если есть возможность, вводят подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение.

    V Заваливание землей. Может сопровождаться тяжелыми повреждениями (см. Сдав-ление), разрывами мелких вен лица и шеи. Необходимо прежде всего восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, массаж сердца-. Только после выведения из клинической смерти приступают к осмотру повреждений, наложению жгутов на конечности при их травме, введению обезболивающих средств.

    Во всех случаях при оказании помощи извлеченному из воды или из-под завала землей очень важно не допустить даже временного охлаждения. Для согревания можно использовать сухие растирания щетками, суконками, шерстяной перчаткой, применять камфорный спирт, уксус, водку, нашатырный спирт и др. раздражающие кожу средства. Согревать грелками или бутылками с теплой водой нельзя, так как это может вызвать нежелательные последствия (перераспределение крови, ожоги).

    Укусы бешеными животными - см. Бешенство, гл. Инфекционные болезни. При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны животных из раны. Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (настойка йода, раствор перманганата калия, винный спирт и др.), наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

    Укусы комаров. Из-за специфических свойств слюны комара в месте его укуса образуются небольшие пузырьки, возникает зуд, чувство жжения. Зуд можно устранить, если смочить кожу нашатырным спиртом или раствором питьевой соды: 1/2 чайной ложки на стакан воды. Одни виды комаров активны днем, другие нападают на человека вечером или ночью. Для защиты жилых помещений от них следует окна закрывать сетками, плотно прикрывать двери. В местах большего скопления комаров пользуются накомарниками,которые шьют из тюля или марли, кровати закрывают пологами. Для отпугивания комаров применяют самые различные средства: диметилфталат, гвоздичное масло, жидкость ДЗТА, одеколон «Гвоздика», лосьоН' «Ангара», аэрозоль и крем «Тайга», мазь «Геолог» и т.д. Из всех перечисленных препаратов наиболее эффективен диметилфталат. Он выпускается в самых различных модификациях - крема, 15% глицериновой или вазелиновой эмульсии, 10-20% спиртового раствора, а также в чистом неразведенном виде. Чистый препарат предохраняет от укусов комаров в течение 6 часов, для однократного смазывания лица, шеи, рук достаточно 15-20 капель. Опасность представляют комары, которые являются переносчиками возбудителей желтой лихорадки, японского энцефалита, малярии, гельминтозов, туляремии и других заболеваний. Отличить их легко по посадке. Обыкновенные комары сидят, держа брюшко параллельно поверхности, малярийные приподнимают брюшко кверху.

    Укусы ос и пчел. При ужалении пчела выделяет 0,2-0,3 мг яда. На месте укуса видна ранка, иногда с торчащим жалом, возникает краснота, отечность. Опасны укусы значительного количества (500-1000) пчел, когда в организм человека вводится смертельная для него доза в 0,2 г пчелиного яда. При идиосинкразии (повышенной чувствительности к пчелиному яду) даже один или несколько укусов могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, при которой наблюдаются повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, крапивница, астматические явления, снижение артериального давления. ,

    После укусов пчел и ос быстро удалите жало, наложите примочки из нашатырного спирта (1 часть нашатырного спирта на 5 частей воды) или винного спирта (водка пополам с водой), можно из раствора перекиси водорода, перманганата калия. Выпейте стакан горячего чая (см. также гл. Острые отравления, Ядовитые укусы, ужаливания).

    Укусы ядовитых змей - см. гл. Острые отравления.

    Ушяб. Возникает от удара тупым предметом и сопровождается кровоизлиянием в глубжележащие ткани (синяк). Для уменьшения кровоизлияния и боли к ушибленному месту прикладывают холод или делают холодные примочки. Через 1*2 минуты нагревшиеся салфетки меняют. Хорошо действуют свинцовые примочки. Если на коже есть ссадины, то не следует мочить ушибленное место. Его сначала надо перевязать стерильным материалом и только тогда положить сверху пузырь со льдом, снегом, водой. Ушибы не нужно мазать раствором йода, так как это вызывает еще больший прилив крови. Допустимо смазывать лишь мелкие кожные повреждения -царапины, ссадины для предупреждения их нагноения. После примочек, если нет подозрения на перелом кости, накладывают давящую повязку и ушибленной части тела обеспечивают полный покой. Руку подвешивают на перевязь, а ноге придают горизонтальное положение.

    Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки)

    могут привести к тжелым нарушениям во всем организме (см. разделы - Ушиб, Травмы, Повреждения гл. Хирургические болезни и гл. Нервные болезни).

    Шок - это состояние между жизнью и смертью, для которого характерно резкое угнетение всех жизненных функций организма: деятельности центральной и вегетативной нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ, функции печени и почек В зависимости от причины различают шок травматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный - при инфаркте миокарда, септический - при сепсисе и т д.

    При обширных ранениях, ожогах, тяжелых травмах и заболеваниях возникает много факторов, отрицательно влияющих на жизнедеятельность всего организма. Это прежде всего боль, кровопотеря, вредные вещества, образующиеся в поврежденных тканях.

    Имеет значение возраст пострадавшего. Больше подвержены шоку дети, которые плохо переносят кровопотерю, и старики, чувствительные к болевым раздражителям.

    В течении травматического шока выделяют две фазы. В первую фазу - компенсаторную (защитную) наблюдается резкое возбуждение нервной системы, повышается обмен веществ, в крови резко увеличивается содержание адреналина, учащается дыхание. Когда защитные свойства истощаются, а это происходит быстро, развивается вторая фаза - торможения: угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Падает артериальное давление, усиливается кислородное голодание - все это может привести к смерти больного.

    Выделяют 4 степени шока.

    Шок I степени (легкий). Состояние, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, пульс учащен, артериальное давление не ниже 100-90 мм рт.ст.

    Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность: Кожа бледная, покрыта липким потом, дыхание учащенное, поверхностное. Зрачки расширены. Пульс

    110-130 ударов в мин. Артериальное давление 80-70 мм рт. ст.

    Шок Ш степени (тяжелый). Сознание затемнено, кожа землисто-серого цвета, губы, нос и кончики пальцев синие. Пульс нитевидный, 140-160 ударов в минуту. Артериальное давление 60 мм рт.ст. и ниже. Дыхание поверхностное, частое, иногда урежено. Может быть рвота, непроизвольное мочеотделение и дефекация.

    Шок ТУ степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца выслушиваются с трудом. Дыхание атональное, по типу «заглатывания» воздуха.

    Первая помощь <span '>тем эффективнее, чем раньше она оказана. Придать больному положение, при котором его меньше беспокоит боль, дать любое из имеющихся обезболивающих, снотворных или успокаивающих препаратов: анальгин, амидопирин, барбамил, седуксен и т д.

    При кровотечении необходимо его как можно быстрее остановить - наложить жгут, давящую повязку. Раненого следует согреть, для чего его укутывают в одеяло, дают пить горячий чай, кофе (если нет подозрения на повреждение органов брюшной полости) и организуют скорейшую транспортировку в стационар. Она должна быть крайне осторожной, чтобы не причинить ему новых болевых ощущений и не усугубить тяжесть шока. Лучше всего транспортировать в специальном реанимационном автомобиле, где можно, не откладывая, принимать более эффективные меры.

    В предагональных стадиях шока может возникнуть необходимость в проведении оживления - массаж сердца и искусственное дыхание (см. гл. Внутренние болезни, Внезапная смерть).

    Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо выполнять 5 принципов его профилактики: уменьшение болей, введение жидкостей, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение (см. также Шок, гл. Хирургические болезни). 

    Электрическим током и молнией поражение. Прохождение электрического тока или электрического разряда молнии через организм вызывает местные и общие нарушения. 

    Первая помощь. Немедленно прекратить действие электротока, выключив его из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв провода). Отвести электрические провода от пострадавшего сухой веревкой, палкой. Заземлить или шунтировать провода (соединить между собой два токовыводя-щих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно. После того, как пострадавший освобожден от проводов, необходимо его осмотреть и местные повреждения кожи обработать и закрепить повязкой, как при ожогах (см.). Дать болеутоляющие средства (амидопирин - 0,25 г, анальгин - 0,25 г), сердечные (капли Зеленина, настойка валерианы и др.), успокаивающие (микстура Бехтерева и т д.). Пострадавшего надо обильно поить (вода, чай, компот), не следует давать алкогольные напитки и кофе. Даже при поражениях, сопровождающихся легкими общими расстройствами (обморок, головокружение, головные боли и боли в области сердца) больного необходимо доставить в лечебное учреждение, тепло укрыв и в положении лежа. Надо знать, что состояние больного в ближайшие часы может резко ухудшиться, возникнуть нарушение кровоснабжения мышцы сердца, явления шока. При тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания и «мнимой смертью», немедленно приступают к искусственному дыханию, по возможности сочетая его с введением сердечных средств внутривенно или внутримышечно (1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5% раствора эфедрина и др.). Подробно симптомы, лечение см. Электротравма, гл. Хирургические болезни и гл. Нервные болезни.Эпилептический припадок. Внезапная потеря сознания сопровождается судорогами и выделением пенистой жидкости изо рта. Лицо синеет, зрачки на свет не реагируют. Продолжительность припадка 1-3 минуты,часто бывает непроизвольное мочеиспускание, дефекация. 

    Первая помощь. Не следует удерживать больного во время судорог и переносить в другое место. Под голову надо подложить что-нибудь мягкое, расстегнуть одежду, между зубами вложить свернутый носовой платок, край пальто и тд. После судорог транспортировать больного домой или в лечебное учреждение (см. гл. Психические болезни).

     
    РАЗДЕЛЫ
    - Домашний доктор
    - Детский доктор
    - Детские болезни
    - Женское здоровье
    - Мужское здоровье
    - Здоровая жизнь
    - Народные способы
    - 2000 заговоров
    - Энциклопедия массажа
    - Энциклопедия заблуждения

     
    ГЛОССАРИЙ


     
    АФОРИЗМЫ




    ing

    Copyright © 2007-2016 Medikov.net